新健保法入門及其福利

從今年10月1日開始, 根據新健保法的規定,美國每一州都將有一個所謂健康保險市場. 消費者可以自由選擇去購買保險. 新健保法除了強制每個保險公司,在上述的市場內必須提供需要的健康保險福利之外, 新法還設置一項標準, 無論是通過雇主提供的健康保險,或者是個人和小型企業直接購買. 所有保險公司都必須遵從.

新健保法同時也消除了以往所謂的终生限制基本醫療費用, 禁止保險公司因為你有痼疾(如哮喘等疾病)而取消你的保險契約並拒絕承保,或者是提高保險費等行為.

另外還 確保您的孩子可以繼績存留在您的健康保險契約之內,一直到他們年滿26歲為止. 每年自己支付醫療和藥物費用,所估計最高限額是: 個人每年$6,400美元, 每一個家庭$12,800美元.

新的醫療保險確保你獲得這10個重要保健福利

  1. 門診病人服務
  2. 如果你想看的醫生目前不在你的保險範圍之內, 新法要求醫生網絡(network)必須擴充.

  3. 處方藥
  4. 根據新健保法,在每一個類別中,至少有一種藥物將包括在內.對老人健康保險(medicare) D部分, 一年花費數額超過$2,970的人, 差距縮小,指日可待.

  5. 緊急護理
  6. 根據新健保法,不要求預先獲得保險公司同意(preauthorization). 如果醫生或醫院不是在網(network),不能額外收費.

  7. 精神健康服務
  8. 患者可能支付每一次服務$40 元,每年治療限制有定數.

  9. 住院
  10. 根據新健保法, 保險公司必須支付住院費,雖然您可能需要支付20%,或者更多(如果沒有達到自己付款數額限制(out of pocket).

  11. 復健服務
  12. 如果你受傷或生病, 許多保險會支付減輕疼痛的治療,幫助恢復你說話,行走或者是工作的能力. 新健保法注重 habilitative service, 幫助長期殘疾患者,例如多發性硬化症(multiple sclerosis)

  13. 預防和保健服務
  14. 預防勝於治療,生病之前就看醫生. 新健保法指示保險公司,提供預防服務專責小組,推薦所有50個預防性的服務,而不收取額外費用.老人健康保險,也將可以接收預防服務,不需要支付保險費的減扣 (deductible) 或 (copay) 共付.

  15. 實驗室服務
  16. 根據新健保法, 雖然個人/小型企業必須提供前列腺檢查,子宮頸抹片檢查類等等預防性的服務, 當事人必須支付每一個測驗$20元. 在MRI (核磁共振掃瞄/核磁共掁成像/核磁共振造影)這方面的服務,則須要付30%的費用.

  17. 兒科護理
  18. 根據新健保法, 19歲以下的青少年,每年可以洗牙兩次,接受X光檢查, 補蛀牙, 醫療必須的牙齒矯正, 每年檢查眼睛一次,驗光,眼鏡,一組隱形眼鏡都可以包括在內.

  19. 產婦和新生兒護理
  20. 由法律歸類產前保健,作為一種預防性而不需額外費用的服務, 並要求保險公司支付分娩以及新生嬰兒的護理費用.

本文取才自aarp雜誌。

本會訂於十月十九日下午二到四時,於僑教中心,舉辦有關此新健保法(Affordable Care Act) 的説明會,希望讀者告訴朋友們。