親情的訣別與五個願望

前言:穆景南女士是國際大A學習機構(Abundance Learning Institute Corp)的創辦人,也是華人生活模式教練的先驅者. 穆教練專門注重於個人生涯規劃以及多種人際關係的訓練,並且在華人社區內致力於推展生活教練的培訓工作.

本專欄摘錄她的一篇:流轉不息的愛,正視生命的最後一堂課",可以讓我們感受到親人們在生離死別時的心態,以及在臨終前,家人如何採取理性化及適當性的安排.

她的父親穆克淇老先生在2007年以93歲高齢過世,雖然他生前在身體各方面一向健康,但是在去世的一年多前,他的家人就 發現老先生在體力方面逐漸衰退,所以就試圖從"救治醫療或是安寧療護"的方向進行.這是家人們的極大挑戰,也是面對何去何從的衝突和争扎.他的家庭醫生指 出幾種可能發生情形: * 一種情形是在睡覺中過去,這是最有福氣的走法. * 另一種是死於併發症,譬如老年人染上感冒,有時會併發肺炎就走了. * 最不希望看到的是一直衰退下去,那時就需送到療養院去,因為可能會需要專業人士照顧起居,而免除家人不必要的辛勞.

穆老先生早期時巳簽下了"不急救授權書",所以在他過世前十天坐在沙發上,因休克而送往急診室時,醫院方面也不作任何深度檢查,醫生給了一些鎮靜劑第二天早上就返家休養. 如果他是在晚上睡眠中休克,家人將難以發覺,那種情形是否應許了他的祈求而在睡眠中過去的願望? 但是家人們總是因親情本能的反應,在不同情况下的發覺後,急救是唯一合適的處置,也是理所當然的行動. 然而在幾天內他的胃口急速下降而不願進食的時候,主治大夫為他簽發了安寧療護申請單,進入這個專為瀕臨死亡患者所設計的医療系统.

"安寧療護"是為了瀕臨死亡的病人所設計的醫護系统,如果醫護人員評估病人情况好轉,他們也會建議移入普通醫院治療.專業護士第二天就來家中探望老先生,她很有經驗並且很耐心解釋他的情况,結論是他的身體功能巳經很顯明在繼續衰退,去世的可能性只是時間上的長短而巳. 對他的家人而言,再度面臨一個痛苦决定的挑戰,因為安寧療護的功能及目的,就是讓病人臨終時能安詳而少痛苦,也就是免除去 做任何延續生命的措施,但是親情人脈關係的傳统觀念,營養針及生理鹽水的應用與否,確是家人在理智或感情上決定的難題,無法两全其美.穆老先生的家人終於 選擇了前項,成全老先生的心願,而他在進入上述的安排五天後,也就安詳的離開人間.

上述的實情對所有面臨這種局面的家庭成員,提供了一些簡明的個人經歷,在該這樣做,或是該那樣做的矛盾心情下,最妥善的方 法就是能夠情理並重,而堅強的理智更為重要,决不要受困於自我安慰,以固執感情用事或作决定,導至將要過世的人,在臨终前一段日子,受到由傳統孝道所引起 更多的痛苦.

現在讓我們依據上述的情況,進一步尋求一些較為具體,清晰而更實用的法則.並且再順便提一下基本人生旅程的情景,那就是人 人所認同的生老病死自然法則. 俗語說:不求好生,但求好死.生命中有許多事情不在我們的掌握之中,現今醫學發達和進步,醫藥或醫療輔助儀器都可能把人們的生命延長,但是在另一方面,被 延長的生命是否能维持合宜的生活品質? 或者是使他們更加深痛苦呢? 那麼當你病重時,你希望能受到什麼樣的對待?而我們所要尋求的方法,也正是遠在天邊,近在眼前.這一本稱為[五個願望]的手冊,可以讓你在面臨上述的形況下,得到正確合理的對策方法. [五 個願望]的作者是詹姆.湯益(Jim Towey),他在泰妮沙嬷嬤(Mother Teresa) 的身邊工作了十二年,並且在嬤嬤所主持的安寧診療所工作一年的時間,在那位於華盛頓特區的安寧診療所裡,湯益先生從親身經歷中獲得靈感, 替病患者和家人找出一個方法,讓他們事先作好準備,去對付嚴重的病症.[五個願望]得到了空前的迴響,不但[時代]和[金錢]雜誌以及CNN 和NBC的Today Show,都曾以重點報導,報紙媒體更讚揚[五個願望]是第一份[人道的生前預約遺囑].也可以稱謂是另一種不牽涉到財產方面的[生前遺囑]. 這手冊是 一份能讓你表達私人,精神和情感方面的需求,以及醫療意願在生前的預約委託. 它讓你選擇當你在無法作出醫療決定時,而能替你作主的人,它讓你清楚表示,當你病重時,你希望受到什麼樣的對待.

這五個願望是﹕

  • 第一個願望﹕在我無法作出醫療決定時,有能替我作主的人: 這一章節就是指定一個健康維護的代理人(也可所稱為法定受權代表).當你在無行為能力發表自己的意見時,他或她有全權代表你作有關醫療的意見和决定.
  • 第二個願望﹕我有自由可以接受或不接受醫藥治療:這一章節類似生前遺囑.是對生命延續支持治療作一定義,你可選擇要或是不要的决定.
  • 第三個願望﹕我可以得到我想要的舒適:這一章節說明有關舒適的照顧.譬如你要那一種止痛方法,個人淋浴整容指點,或者是 考處選擇重病治療診所等等地方.
  • 第四個願望﹕我如何要求別人對待我:這一章節是提到個人的事情,譬如你寧可居留家中,或有他人為你在身傍禱告等等事情.
  • 第五個願望﹕我想讓我的親人知道:這一章節有關精神情感上的寬恕與關懷,你也希望家人對你長久的懷念,葬禮的安排及儀式等事項.
  • [五個願望]如何能幫助你和你的家人?
    它讓你在病重時能告訴你的家人,醫生和朋友你希望受到什麼樣的對待.
    你的家人不必猜測你的意願.它對你的家人來說是一種保護,因為在你病重時,家人將不需要在猜測你的意願下而作出困難的決定。
    從[五個願望]意願書中,你也可以知道你父親,母親,配偶或朋友的意願.你可以在他們的重要時刻,陪伴他們,並瞭解他們真正的祈求.

    [五個願望]手冊,是美國律師協會法律與老人問題 委員會(American Bar Association's Commission on Law and Aging)和美國頂尖的臨終照護專家共同協助撰寫的.如果你住在下列四十二個州之一,你便可使用這一手冊,因為它完全符合這些州的法律規定,事實上在美 國五十州均可以使用:

    阿拉斯加 愛達荷 密蘇里 羅德島 亞利桑那 伊利諾 蒙大拿 南卡羅來納 阿肯色 愛荷華 內布拉斯加 南達科他 加利福尼亞 路易斯安那 紐澤西 佛蒙特 科羅拉多 緬因 新墨西哥 田納西 康乃迪克 馬里蘭 紐約 維吉尼亞 德拉瓦 麻塞諸塞 北卡羅來納 華盛頓 佛羅里達 密西根 北達科他 西維吉尼亞 喬治亞 明尼蘇達 奧克拉荷馬 威斯康辛 夏威夷 密西西比 賓夕法尼亞 懷俄明

    任何年滿十八歲的人,不論未婚,已婚,父母,子女都可以使用[五個願望],只要填妥申請表格,在兩名見證人的見證下,在你的[五個願望]意願書上簽字,它就成為合法而有拘束力的法律文件.

    附言:有關"五個願望"進一步的細節訊息,可以詢問專業療護人員,家庭醫生,主治醫生,或是 Five Wishes online, Five Wishes @ Forms online.